阳江信息港8月26日，记者在广东全面应用国家医保信息平台总结会上获悉，广东全省21个地市已全部上线国家医保信息平台。参保人可通过国家医保服务平台APP，或政务服务网，粤省事、粤医保小程序等多种渠道，享受到更加优质的医保公共服务。
广东省医保局党组书记、局长肖学介绍，国家医保信息平台上线后，将为广东1.1亿参保人、3万余家定点医药机构提供统一、高效、兼容、便捷、安全的医保服务。目前，全省日均门诊、住院结算量超100万人次，门诊结算0.7秒、住院结算仅1秒，保证全省就医结算高效稳定。
据介绍，国家医保信息平台的上线使医保“三大目录”精细化管理成为现实。依托全国统一的医保信息业务编码，广东拆分了全省医疗服务价格项目，率先实现国家、省和医疗机构收费编码“三码合一”。自8月15日起，全省统一切换新版医保药品、医用耗材、诊疗项目目录编码，形成了医保结算的“通用语言”。参保人通过医保电子凭证，可进行参保信息查询、个账余额查询、异地就医备案、扫码就医购药、线上结算等，实现医保业务全流程“网上办”“码上办”“不见面办”，做到“信息多跑路，群众少跑腿”，持续为参保人带来更加安全、高效、便捷的医保线上服务。
针对群众呼声最高的“痛点”——异地门诊医疗费用直接结算，肖学表示，广东医保系统将依托国家医保信息平台，加大对异地就医门诊医疗费用直接结算工作的部署力度。目前，广州、汕头等20个地市已开通省内异地就医门诊医疗费用直接结算服务。
此外，国家医保信息平台可通过大数据模型及智能审核规则库，及时筛查出疑点数据，精准定位虚构就诊记录等复杂隐蔽的违规欺诈行为，保护参保人的“救命钱”。“通过信息系统与业务合力，2021年上半年，全省检查定点医药机构2.35万家，处理违法违规机构5059家，追回医保基金1.82亿元。”肖学说。
（作者单位：南方农村报）
