阳江信息港8月26日，深圳市第三人民医院联合深圳市儿童医院，成功为一名6月大的先天性胆道闭锁患儿实施了肝移植手术。据了解，这是目前深圳年龄最小的肝移植患者，也是深圳第3例劈离式肝移植手术。
术后反复出现胆管炎和黄疸，肝移植成唯一方法
先天性胆道闭锁是一种典型的儿童肝病，由于其胆汁无法从胆管顺利排出，患儿会浑身蜡黄，变成“小黄人”。如果病情继续发展，患儿会逐渐发生不可逆转的淤胆性肝硬化，最终发展为肝功能衰竭，出现肝昏迷，很多都活不过一岁。
目前我国每年出生的1800万新生儿中，约1300-2300位患有先天性胆道闭锁，六个月大的安安（化名）就是这样一名“小黄人”。
在4个月大的时候，安安因全身发黄前往深圳市儿童医院就诊，被确诊为先天性胆道闭锁。在进行了葛西手术（一种肝门-空肠吻合术）以后，安安的症状没有明显缓解，反复出现胆管炎和黄疸，目前总胆红素是正常值的十几倍。
市儿童医院与深圳市三院根据“粤港儿童先天性肝脏疾病一体化诊疗联盟”（以下简称“联盟”）的诊疗流程，为她打通了快速转诊通道，将她转至深圳市三院等待肝移植。
“安安的病情进展到现在，肝移植是唯一有效的救治方法。”深圳市三院肝脏外科主任姜楠表示，只有少部分患儿能够通过葛西手术根治先天性胆道闭锁，且应当尽量在患儿出生三个月内完成，除此之外绝大部分患儿需要肝移植手术才能根治。
在等待肝移植期间，安安又在深圳市三院被确诊为先天性肥厚性心脏病，手术难度进一步增加。来自深圳市三院和儿童医院的联合诊疗团队反复多次讨论，为她“量身定制”了治疗方案。
最终，在不能满足亲体移植的条件下，肝移植团队决定为安安实施劈离式肝移植。劈离式肝移植被公认为肝脏移植手术中最复杂、技术含量最高的类型之一。在器官来源十分紧缺的当下，这种手术方式能够扩大供肝来源，为众多终末期肝病患者尤其是婴幼儿带来生的希望。
血管仅2-3毫米，手术在5倍显微镜下完成
8月26日，姜楠和团队成功进行了劈离式肝移植，将约20%的供肝移植给了安安。本次供肝劈离过程仅用了40分钟，达到了国内先进水平。
“给六个月大的患儿做肝移植手术，基本是肝移植手术的年龄下限。”姜楠介绍，其中一大难点在于患儿血管太细，只有2-3毫米，血管吻合难度极高，手术需要在5倍的显微镜下完成。
“另外，安安长大后，肝脏可能在她体内发生一定旋转，如何保证肝脏旋转后血管不堵塞也是我们要解决的一个问题。”姜楠说，由于术后供肝会在患儿体内长大，手术要为肝脏预留足够的成长空间。
据了解，另外80%的供肝移植给了一名43岁的酒精性肝硬化患者张先生（化名），他是一名厨师，过去十几年，每天都要喝半斤白酒，酒精肝已经进展到了失代偿期，肝移植是唯一的救治途径。目前，安安和张先生移植术后恢复情况良好。
据悉，深圳市儿童医院与深圳市三院成立联盟后，已成功为3名患儿进行了劈离式肝移植，其中，安安是目前深圳市最小的肝移植患者。截至目前，深圳市三院今年已经完成了73例肝移植手术，进入全国肝移植第一梯队。
在“粤港儿童先天性肝脏疾病一体化诊疗联盟”的背景下，深圳市三院将与儿童医院加强合作，整合优势资源。目前，两家医院已初步建立深圳市儿童肝移植中心，共同推动深圳儿童肝移植事业发展，为深圳市及周边城市肝病患儿带来福音。
南方日报记者 杨溢子 通讯员 深三院
