阿姨误咽鱼骨命悬一线 专家：颈部纵膈感染人数上升

中新网广东新闻9月3日电 (蔡敏婕 林芷薇)一名65岁的女性误咽鱼骨险些丧命。中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科3日称，该名患者张阿姨不慎误吞鱼骨，致颈部纵膈感染，该院多学科团队攻关协作，让张阿姨脱离危险。中山一院耳鼻咽喉科咽喉专科主任雷文斌提醒，民众在生活中要注意颈部发炎症状，尤其是误吞鱼骨后要及时就医。

张阿姨来自阳江，一次吃饭时不慎误咽鱼骨，出现咽痛。她没有及时就医，而是采用喝醋、咽食团等“土方法”试图将鱼骨咽下。几天后，她发现咽痛没有好转，反而加剧，且出现了胸后背部疼痛，在家属的陪同下，张阿姨才前往当地医院就诊。

当地医院诊断张阿姨为食管异物并穿孔、颈部纵膈气肿及感染，在给予抗感染营养支持的同时，考虑食管异物难以取出，且已经发展至纵膈感染。

当地医生建议患者转诊到广州的中山一院治疗。入院当天，张阿姨直接住进了心胸外科ICU，加强抗感染治疗。次日，医院耳鼻咽喉科、胸外科等多学科专家进行了讨论，就下一步诊疗做出综合决策。

据中山一院胸外科教授鲁建军介绍，如果直接开胸手术，会给病人带来大手术创伤以及脓胸等手术相关风险。经多学科讨论，专家们决定由耳鼻咽喉科自颈部入路进行手术引流。

为进一步改善局部包裹脓腔的引流，避免大手术创伤及风险，中山一院超声医学科主任谢晓燕行B超引导下的下纵膈脓肿穿刺置管引流，用头发丝粗细的针管从张阿姨背部刺入，将脓液引出，露了一手“飞镖术”。

在医护人员的细心照料下，张阿姨日渐恢复，脓肿感染情况逐渐吸收。

“我们收集了广东、澳门等地近年的病例数据，观察到颈部纵膈感染的病人呈逐年增加的趋势，病因也非常复杂。”据雷文斌介绍，颈部纵膈感染是一类发展极其迅速、凶险的疾病，有的患者是因为异物穿刺导致感染，有的因为拔牙或者扁桃体发炎，糖尿病患者也是高发人群，甚至有很多找不到病因。

“一些误吞鱼骨的患者用‘土方法’喝醋、吞咽来解决，有可能还压迫到异物，造成病情加重。”雷文斌称，这个病危险性非常高，诊治很复杂，发展迅速，死亡率达五成。颈部纵膈感染往往需要多科学救治，及时有效的手术通畅引流，加上强力抗感染支持疗法来进行救治。

在此基础之上，为了使该类疾病能更好地及早识别和有效救治，中山一院副院长文卫平及雷文斌教授团队牵头国内多家单位、多个学科拟定了相应的颈深部脓肿临床诊断与治疗专家共识，规范颈部纵隔感染的诊治流程。(完)